65세 이상 임플란트 건강보험, 본인부담금과 평생 적용 개수는?

만 65세 이상이고 부분무치악이라면 임플란트 건강보험 본인부담률은 30%이며, 평생 적용 개수는 2개로 제한됩니다. 총진료비를 약 124만원으로 보면 본인부담금은 약 37만원 수준이지만, 뼈이식이나 잇몸 처치 같은 부가 시술은 건강보험 대상이 아니라 전액 별도로 청구됩니다. 치아가 하나도 없는 완전무치악은 오히려 대상에서 제외됩니다.

치과 상담 전 확인할 네 가지

만 65세 이상이고 어금니·앞니가 일부 남은 부분무치악인지
과거에 건강보험으로 임플란트를 한 적이 있는지, 남은 개수가 몇 개인지
견적서에서 급여 항목과 비급여 항목(뼈이식 등)이 나뉘어 있는지
보철 재료가 급여 대상인 PFM 크라운인지

본인부담률 30%, 실제 금액으로 보면 얼마일까

건강보험 임플란트의 본인부담률은 요양급여비용 총액의 30%입니다. 의료급여 수급자는 더 낮아서 1종은 10%, 2종은 20%를 부담합니다.

구분	본인부담률	1개당 예상 부담금(가상 예시)
건강보험 가입자	30%	약 37만원
의료급여 1종	10%	약 12만원
의료급여 2종	20%	약 25만원

위 예상 부담금은 총진료비를 약 124만원으로 가정한 가상 예시입니다. 실제 금액은 병원과 치아 상태에 따라 달라지므로 정확한 금액은 상담 시 병원에서 받는 견적서로 확인해야 합니다.

예시. 어금니 2개를 임플란트로 진행하는 경우(가상 예시)
총진료비가 1개당 124만원이라면, 2개를 건강보험으로 진행할 때 본인부담금은 단순 계산으로 약 74만원입니다. 여기에 뼈가 부족해 한쪽에만 뼈이식이 필요하다면, 뼈이식 비용(전액 비급여, 병원마다 상이)이 별도로 더해져 실제 총 부담액은 이보다 커질 수 있습니다. 견적서를 받을 때 “임플란트 급여 본인부담금”과 “뼈이식 비급여 비용”을 항목별로 나눠 받아야 정확한 총액을 알 수 있습니다.

대상은 65세 이상, 그리고 부분무치악

건강보험 임플란트는 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자 중 어금니나 앞니가 일부 남아 있는 부분무치악 환자만 대상입니다. 치아가 하나도 남지 않은 완전무치악은 오히려 대상에서 제외됩니다.

주의: “이가 다 빠졌으니 더 급하게 지원받아야 하는 것 아닌가”라고 생각하기 쉽지만, 완전무치악은 틀니 등 다른 보철 방식을 우선 고려하도록 설계돼 있습니다. 치과 상담 전에 본인이 남아 있는 치아 개수와 위치를 먼저 확인해두면 좋습니다.

평생 2개, 나눠서 받아도 됩니다

건강보험 임플란트는 평생 2개까지만 적용됩니다. 한 번에 2개를 동시에 진행해도 되고, 66세에 1개, 몇 년 뒤 72세에 나머지 1개를 진행하는 식으로 나눠 받아도 됩니다. 다만 이 2개는 평생 기준이므로, 이미 건강보험으로 2개를 했다면 이후 다른 치아가 빠져도 추가로는 건강보험 혜택을 받을 수 없습니다.

보험 적용이 안 되는 경우도 있습니다

완전무치악 상태
위턱뼈를 관통해 식립하는 특수 시술
일체형 임플란트 재료를 사용하는 경우
PFM 크라운이 아닌 다른 보철 재료를 선택하는 경우
뼈이식, 잇몸 처치 등 부가 시술

치과에서 다른 보철 재료를 권하는 경우도 있으므로, 상담 단계에서 급여 대상 재료가 맞는지 먼저 확인해야 합니다.

진료비는 한 번에 청구되지 않습니다

임플란트는 보통 식립(수술) → 고정체 연결 → 보철(크라운) 장착 순서로 진행되며, 단계마다 시간 간격을 두고 진료비가 나뉘어 청구되는 경우가 많습니다. 첫 방문에서 낸 금액이 전부라고 생각했다가 다음 방문에서 추가 비용이 나와 당황하는 경우가 있으니, 첫 상담 때 전체 단계와 단계별 예상 비용을 함께 물어보는 것이 좋습니다.

실패해서 다시 심어야 할 때

임플란트가 뼈와 제대로 붙지 않는 골유착 실패가 생기면 고정체를 제거하고 다시 심어야 할 수 있습니다. 이 경우 국민건강보험공단은 2단계 고정체 식립술 소정점수의 50%를 1회에 한해 산정하도록 정하고 있습니다. 재식립이 필요한 상황이라면 이 감액 규정이 실제로 어떻게 적용되는지 병원에 구체적으로 문의해야 합니다.

치과 고를 때 비급여 가격 미리 비교하는 법

뼈이식 등 비급여 항목은 병원마다 가격 차이가 큽니다. 건강보험심사평가원(hira.or.kr) 홈페이지에 접속해 ‘비급여 진료비 정보’ → 지역(예: 서울 강남구) → 진료과목(치과의원) → 임플란트 관련 항목 순서로 선택하면, 해당 지역 치과들이 신고한 비급여 가격을 항목별로 비교할 수 있습니다. 다만 공개된 금액은 병원이 신고한 참고 금액으로 실제 상담 견적과 다를 수 있으므로, 최종 금액은 방문 상담에서 다시 확인해야 합니다.

자주 헷갈리는 경우

실손보험으로 추가 보상받을 수 있는지

급여 임플란트와 뼈이식 같은 비급여 처치가 한 영수증에 섞였다면 진료비 세부내역서에서 급여·비급여를 구분하는 방법을 참고해 가입 약관과 대조해야 합니다.

임플란트는 대부분의 실손의료보험에서 보장 제외 항목으로 분류됩니다. 건강보험 본인부담금이나 비급여 비용 모두 실손보험金으로 추가 보상받기 어려운 경우가 많으므로, 실손보험이 있다고 해서 추가 환급을 기대하고 계획을 세우면 안 됩니다. 정확한 보장 여부는 가입한 보험사 약관에서 확인해야 합니다.

틀니와 임플란트를 동시에 고민하는 경우

치아가 많이 남지 않았다면 틀니와 임플란트 중 무엇이 나을지 고민하게 됩니다. 완전틀니와 부분틀니도 65세 이상을 대상으로 건강보험이 적용되는 별도 제도가 있고, 본인부담 구조와 유지관리 방식이 임플란트와 다릅니다. 씹는 힘, 관리 편의성, 비용을 종합적으로 치과와 상담해 결정하는 것이 좋습니다.

치과 상담 전에 적어갈 세 가지

65세 이상 임플란트 건강보험은 본인부담률 30%라는 숫자만 보면 단순해 보이지만, 실제로는 대상 조건(부분무치악), 평생 2개 제한, 비급여로 빠지는 항목까지 함께 봐야 정확한 부담액을 알 수 있습니다. 치과 상담을 받을 때는 견적에서 급여 항목과 비급여 항목을 나눠 달라고 요청하고, 이미 건강보험으로 임플란트를 한 적이 있는지도 함께 확인해야 합니다.

재식립·뼈이식처럼 자주 헷갈리는 부분

64세인데 미리 예약하고 65세 되면 시술받을 수 있나요?

건강보험 적용 여부는 시술 시점의 만 나이를 기준으로 판단하는 경우가 많으므로, 만 65세 생일이 지난 뒤 시술받는 일정으로 잡는 것이 안전합니다. 정확한 기준은 병원과 공단에 확인해야 합니다.

임플란트 2개를 동시에 하면 더 유리한가요?

동시에 진행하든 나눠서 진행하든 평생 2개라는 한도 자체는 같습니다. 다만 어떤 치아를 먼저 하는 것이 씹는 기능에 더 도움이 되는지는 치과 상담을 통해 판단하는 것이 좋습니다.

임플란트가 흔들려서 다시 해야 하는데 또 30%만 내면 되나요?

골유착 실패로 재식립하는 경우 2단계 시술 소정점수의 50%를 1회에 한해 감액 산정하는 규정이 있습니다. 다만 실패 원인과 시점에 따라 적용이 달라질 수 있어 병원에 직접 확인이 필요합니다.

뼈이식 비용은 대략 얼마나 나오나요?

뼈이식은 전액 비급여라 병원마다 금액 차이가 큽니다. 정확한 금액은 상담 시 뼈 이식 범위와 재료를 기준으로 병원에서 받은 견적서로 확인해야 합니다.

의료급여 수급자는 얼마나 저렴해지나요?

의료급여 1종은 본인부담률 10%, 2종은 20%로 건강보험 가입자의 30%보다 낮습니다. 총진료비 124만원 기준으로 보면 1종은 약 12만원, 2종은 약 25만원 수준입니다.

참고자료

확인일: 2026년 7월 3일 · 다음 점검: 2027년 1월 또는 본인부담률·급여기준 변경 시